Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска - это заболевание межпозвонкового диска, представляющее собой патологическое смещение материала диска (фрагментов пульпозного ядра или фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового  пространства в позвоночный или корешковые каналы в которых проходят спинномозговые нервы.
Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. В 90% она встречаются в поясничном отделе позвоночника, а также в шейном и еще реже в грудном отделах позвоночника.
Заболевание поражает примерно 150 из каждых 100 000 человек в год. Большинству людей, страдающих грыжами межпозвоночного диска, от 40 до 50 лет. Мужчины страдают почти в два раза чаще, чем женщины.
Позвоночный и корешковые каналы имеют ограниченное естественное пространство. Из-за смещения дискового материала через разрывы или трещины фиброзного кольца происходит с одной стороны компрессия спинномозговых нервов, а также биохимическое их раздражение агентами разложения, что приводит к нарушению кровоснабжения и отеку нервных корешков, при этом возникает выраженная боль в конечностях, нарушение в них чувствительности и движений.

Причины возникновения грыжи межпозвонового диска

С возрастом материал диска естественным образом дегенерирует, межпозвонковый диск постепенно теряет воду, в фиброзном кольце возникают трещины. Связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. На начальных стадиях происходит незначительное выпячивание межпозвонкового диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Это естественный процесс, который не является признаком болезни и обычно не вызывает симптомов.
Таким образом, основной причиной возникновения грыж межпозвонковых дисков является дегенеративный процесс. В более редких случаях грыжи межпозвоночных дисков могут быть связаны с острой травмой.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска

Не каждая грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль или дискомфорт. Тем не менее, обычно грыжа межпозвоночного диска проявляется в виде острого появления ряда симптомов. Так, пациенты чаще всего жалуются на сильную локальную боль в том или ином отделе позвоночника, тянущие или стреляющие боли, распространяющиеся по всей длине конечности.
Болезненные участки конечностей при грыжах межпозвонковых дисков поясничного и шейного отделов позвоночника.
Пациентам с грыжей межпозвоночного диска будет сложно поднимать одну или обе ноги. Нередко имеются чувствительные расстройства (покалывание, онемение) в области кисти или стопы, уменьшение силы отдельных мышц конечностей, а также на нарушения движений в позвоночнике.
Существуют более грозные проявления грыж межпозвонковых дисков, например явления паралича конечностей, нарушения со стороны тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) и дисфункция в сексуальной сфере, которые чаще всего добавляются на более поздних стадиях, но в редких случаях могут появиться внезапно, особенно при очень больших размерах межпозвонковых грыж. Такие симптомы должны рассматриваться как «чрезвычайная ситуация», требующая незамедлительного хирургического лечения, иначе при поздне проведенной операции не удастся восстановить утраченные функции по причине гибели нервных структур.

Диагностика грыжи межпозвонкового диска

Основой правильного диагноза является клинико-неврологическое обследование пациента. Пациента кроме врача невролога должен обязательно осмотреть врач нейрохирург, специализирующийся на заболеваниях позвоночника. Особенно если терапия назначенная неврологом не принесла желаемого результата.
Пациенту должен быть выполнен рентгеновский снимок необходимого отдела позвоночника для общей информации и выявления признаков нестабильности позвоночных сегментов. Но на обычной рентгенограмме грыжа межпозвонкового диска не видна, поэтому дальнейшая дифференциация должна быть достигнута с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также электронейромиографии конечностей. Особенно важно выполнять МРТ того или иного отдела позвоночника если болевой синдром сохраняется более 2-х месяцев. Нередко под маской дегенеративного процесса может скрываться онкологическое заболевание, а пациенту ошибочно назначаются в течение этого времени, например физиотерапевтические процедуры, активирующие онкологический процесс.
МРТ позвоночника точно определяет локализацию и степень грыжи позвоночного диска и определяет пораженные нервные корешки. В некоторых случаях показано контрастирование позвоночного канала в сочетании с компьютерной томографией.

Лечение грыж межпозвонкового диска

В случае «чрезвычайной ситуации» (паралич и другие симптомы, описанные выше) хирургическое вмешательство является методом выбора. В других случаях существует возможность как хирургического, так и неоперативного лечения.
Большинство грыж межпозвоночных дисков необходимо лечить консервативно. В основном, около 80% грыж межпозвоночных дисков в хирургическом лечении не нуждаются. Это те грыжи, которые не сопровождаются стойкими и выраженными корешковыми расстройствами и при которых качество жизни пациента если и страдает, то не продолжительное время.
В рамках нехирургического лечения используются: постельный режим, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, блокады с противовоспалительными средствами, средства расслабляющие мышцы, физиотерапия, акупунктура, мягкие приемы мануальной терапии, щадящая лечебная физкультура. Правильная последовательность, своевременность назначения этих методов зависит от множества факторов. Поэтому лучше обращаться к врачам, которые специализируются на проблемах дегенеративных заболеваний позвоночника.
Однако надо учитывать, что продолжительный постельный режим оказывает довольно негативное влияние на процесс заживления, так как уменьшается сила мышц, поддерживающих позвоночник. В зависимости от тяжести симптомов грыжи диска Постельный режим должен быть не более трех дней. Длительный прием нестероидных препаратов может негативно сказаться на работу других органов и систем организма пациента. Например, на возникновение желудочного кровотечения.
Ситуации, при которых рекомендуется хирургическое вмешательство, включают появление легкого паралича или сильной боли, которая длительное время не исчезает при консервативном лечении. Откладывая свое решение об оперативном лечении нужно понимать, что полное восстановление паралича, к сожалению, не может быть гарантировано при самых современных способах удаления грыжи межпозвонкового диска.
Таким образом, если симптомы не улучшаются при нехирургическом лечении или возникает «чрезвычайная ситуация», тогда грыжи межпозвонкового диска должны быть обязательно удалены! Раньше операции на позвоночнике сопровождались существенным риском. Сегодня же это возможно сделать минимально инвазивными методами безболезненно и при самом низком риске осложнений. До 90 % наших пациентов полностью удовлетворены результатами хирургического лечения. Подробнее о методах современного хирургического лечения в нашей клинике можно узнать по этой ссылке.
Пребывание в нашей больнице обычно составляет чуть меньше недели. После выписки из стационара пациенты продолжают получать курсы реабилитационного лечения. Возврат к нормальной деятельности и труду обычно происходит в течение от одной-трех недель до двух месяцев, в зависимости от выполняемой пациентом работы.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Контакты

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

×
×