Нуклеопластика
В зависимости от того, какой физический фактор во время этой процедуры воздействует на пульпозное
ядро межпозвонкового диска, различают следующие виды нуклеопластики:
- Лазерная нуклеопластика PLDD (лазер)
- Холодноплазменная нуклеопластика (холодная плазма)
- Радиочастотная нуклеопластика (электрическое поле)
- Гидропластика (вода)
PLDD - Пункционная лазерная декомпрессия межпозвонковых дисков (лазерная термонуклеопластика), как нехирургический метод, может занимать достойное место в арсенале лечения болей, вызванных определенными грыжами межпозвонковых дисков.
Метод PLDD имеет мало противопоказаний, к которым можно отнести: свободный или секвестрированный фрагмент диска, выраженные проявления спондилеза и спондилоартроза, а также спондилолистез больше I степени. Преимуществами PLDD являются местная анестезия, минимальная инвазивность, отсутствие процессов рубцевания в эпидуральном пространстве, короткий период недееспособности (4-6 недель).
Большое значение имеет возможность повторения процедуры, отсутствие противопоказаний для мануальной терапии и возможной последующей открытой операции.
Однако единого устойчивого мнения о данном методе у экспертов в настоящее время нет. К сожалению, этот способ лечения широко и не совсем удачно до недавнего времени практиковали анестезиологи, алгологи, рентгенологи, физиологи, а не только спинальные хирурги, либо специалистами не прошедших должной технической подготовки [3]. Наибольший эффект от воздействия лазерного облучения отмечается у пациентов со свежими не секвестрированными грыжами, имеющих достаточное количество жидкости, с учетом правильно подобранной длины волны, экспозиции и мощности лазерного воздействия.
Тем не менее, как показали последние высокоточные контролируемые исследования этот метод, имеет наименьшее количество осложнений (от 0,3 до 1,0%) и считается своеобразным «мостом» между консервативным и оперативным лечением, позволяющим в 48% случаев, а по другим данным от 70 до 89% избежать хирургического вмешательства.
Чаще всего результат бывает мгновенным, но иногда для осуществления процесса сжатия тканей диска требуется ожидание от 1 до 6 недель. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях с учетом профилактического применения антибиотиков. Обычно, пациенты приступают к труду через 30-40 дней. Через 3 месяца после операции в 40% случаев отмечается полное или почти полное рассасывание грыжевого выпячивания.
