Деформирующий артроз дугоотросчатых суставов
Деформирующий артроз дугоотросчатых суставов (Спондилоартроз) – хроническое преимущественно возрастное дегенеративно- дистрофическое поражение дугоотростчатых суставов позвоночника.
Причины. Несмотря на то, что основной причиной спондилоартроза являются возрастные изменения структуры дугоотросчатых суставов, существуют и ряд предраспалогающих факторов способствующие его появлению и прогрессированию: врожденные и приобретенные дефекты позвонков, микротравмы, остеохондроз, нарушение осанки, ожирение, длительное статическое пребывание в одной позе и гиподинамия.
Патогенез и симптоматика. Снижение высоты межпозвонкового диска при его дегенерации приводит к перераспределению осевой нагрузки с передних отделов позвоночного столба - на задние, которые представлены в том числе дугоотросчатыми суставами (Рис. 1).
Вследствие этого в суставах позвоночника развиваются воспалительные процессы как и при артрозах любых суставов. Хроническое воспаление, длительные боли и спазм мышц приводят к склеротическим и некротическим процессам, которые часто обызыствляют и деформируют суставные поверхности дугоотросчатых суставов с образованием остеофитов (костных разрастаний)(Рис. 2).
Чем дольше присутствует воспалительный процесс в суставах, тем больше вероятности появления остеофитов. Костные выступы не причиняют беспокойства лишь в том случае, если не оказывают сдавливающего воздействия на сосуды и нервы позвоночника и отсутствует патологическая подвижность в позвоночно-двигательном сегменте.
Сдавление может быть как динамическим (преходящим) так и стойким. Нередко грыжи межпозвонковых дисков сочетаются с явлениями спондилоартроза и удаление только лишь одной грыжи не приводит к полному исчезновению клинических симптомов. В зависимости от стадии спондилоартроза его клинические проявления могут отличаться. На ранних стадиях пациентов беспокоят «окоченение», «одеревенелость», «слабость» или «ощущение ватных ног», локальные боли в поясничном, шейном, грудном отделах позвоночника так и отраженные- вне позвоночные боли. Боли усиливаются при разгибании. На поздних стадиях спондилоартроза появляются компрессионные синдромы в виде сильных болей вдоль всей конечности по ходу нерва, нарушения чувствительности и движений конечностей.
Лечение. На стадии воспаления и начальных склеротических изменений остановить прогрессирования дегенеративного процесса возможно консервативными медикаментозными и немедикаментозными методами лечения используя комплексное лечение которое может включать нестероидные и другие противовоспалительные средства, местные анестетики, ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции, препараты из группы противоэпилептических средств для купирования нейропатической боли, миорелаксанты, корректоры метаболизма хрящевой ткани, витамины, обладающие симптом-модифицирующим действием и структурно-модифицирующим эффектом, метаболические средства, лечебная физкультура, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, массаж.
При отсутствии результата для купирования рефлекторного болевого синдрома в нашем центре дополнительно используется современная иньекционно-навигационная нейролитическая или лазерная дерецепция дугоотросчатых суставов под тщательным рентгеноскопическим и узи контролем.
