Грыжа межпозвонкового диска
причины, симптомы, диагностика, лечение
Позвоночник человека состоит из тел позвонков, их суставов, связок и межпозвоночных дисков.
Межпозвонковый диск, в свою очередь состоит из фиброзного кольца и гелеобразного ядра (пульпозное
ядро). Благодаря своей структуре, ядро связывает воду, обеспечивая тем самым эластичность диска и
его функцию «амортизатора».
Причины грыжи межпозвонкового диска
В течение жизни диск постепенно теряет воду и в фиброзном кольце могут возникать трещины, в
результате чего содержимое пульпозного ядра может проникать в трещины или в позвоночный канал
(нервный канал позвоночного столба) и, возможно, раздражать или сдавливать нервы. Это называется
межпозвонковой грыжей диска или грыжей межпозвоночного диска. Таким образом, ткань межпозвонкового
диска может, с одной стороны, механически давить на нервные корешки и / или химически раздражать
нервные волокна с помощью агентов разложения и, таким образом, вызывать Вашу боль.
Время и степень износа межпозвонковых дисков в основном определяются генетически. Такие известные
факторы риска, как частый подъем тяжестей, скручивание спины, передача вибраций к телу (например,
при вождении грузовых машин), сидячий образ жизни и потребление никотина, играют лишь незначительную
роль. Таким образом, основной причиной грыж межпозвонковых дисков является дегенеративный процесс. В
более редких случаях грыжи межпозвоночных дисков могут быть связаны с острой травмой.
У большинства населения признаки дегенерации позвоночника косвенно можно увидеть на рентгеновских
снимках примерно в возрасте 30 лет. Это естественный процесс, который не является признаком болезни
и обычно не вызывает симптомов. Грыжа межпозвоночного диска с симптомами, вызванными раздражением
или сдавлением нервов, поражает примерно 150 из каждых 100 000 человек в год. Большинству людей,
страдающих грыжами межпозвоночного диска, от 40 до 50 лет. Мужчины страдают почти в два раза чаще,
чем женщины. Примерно 90% грыж межпозвоночных дисков расположены в поясничном отделе позвоночника.
Грыжи диска в области шейного отдела позвоночника составляют около 10%.
Симптомы грыжи межпозвонкового диска
Не каждая грыжа межпозвоночного диска может вызывать дискомфорт. Грыжа межпозвоночного диска
обычно проявляется в виде острого появления ряда симптомов. Пациенты чаще всего жалуются на сильную
локальную боль, боли иррадиирующие по всей конечности, чувствительные расстройства (покалывание,
онемение), уменьшение силы отдельных мышц, а также на нарушения движений в сегментах позвоночника.
Явления паралича, нарушения со стороны тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) и дисфункция
в сексуальной сфере обычно добавляются на более поздних стадиях. Эти симптомы должны рассматриваться
как чрезвычайная ситуация требующая незамедлительного и соответствующего лечения. При очень большом
размере грыжи межпозвоночного диска возможна полная параплегия. Это может привести к параличу
конечностей, а также к параличу мочевого пузыря и прямой кишки. Причиной этого является сдавление
спинного мозга или нервных корешков в позвоночном канале.
Диагностика грыжи межпозвонкового диска
Основой правильного диагноза является подробная история болезни, общее физическое и особенно
клинико-неврологическое обследование. Пациенту должен быть выполнен рентгеновский снимок
необходимого отдела позвоночника для общей информации и выявления признаков нестабильности. На
обычной рентгенограмме грыжа межпозвонкового диска не видна. Дальнейшая дифференциация может быть
достигнута с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также
электронейромиографии. МРТ определяет локализацию и степень грыжи позвоночного диска и показывает
пораженные нервные корешки. В некоторых случаях показано контрастирование позвоночного канала в
сочетании с компьютерной томографией.
Лечение грыж межпозвонкового диска
В случае чрезвычайной ситуации (паралич) хирургическое вмешательство является выбором выбора. В
других случаях существует возможность как хирургического, так и неоперативного лечения. Большинство
грыж межпозвоночных дисков нужно лечить консервативно. В основном, около 80% грыж межпозвоночных
дисков в хирургическом лечении не нуждаются.
В рамках нехирургического лечения используются постельный режим, нестероидные
противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, миорелаксанты - расслабляющие мышцы,
физиотерапия, акупунктурные процедуры и озонотерапия.
В некоторых случаях показана локальная инфильтрация пораженных нервных корешков анестетиком (с
добавлением гормонов, если необходимо), которая также может привести к значительному улучшению
состояния больного (перирадикулярная терапия).
Продолжительный постельный режим оказывает довольно негативное влияние на процесс заживления, так
как уменьшается сила мышц, поддерживающих позвоночник. В зависимости от тяжести симптомов
консервативное лечение грыжи диска в поясничном отделе позвоночника состоит из не более трех дней
постельного режима.
Ситуации, в которых рекомендуется хирургическое вмешательство, включают появление легкого паралича
или сильной боли, которая длительное время не исчезает при консервативном лечении. Откладывая свое
решение об оперативном лечении нужно понимать, что полное восстановление паралича, к сожалению, не
может быть гарантировано при самых современных способах удаления грыжи межпозвонкового диска.
Таким образом, если симптомы не улучшаются при нехирургическом лечении или возникает чрезвычайная
ситуация, тогда грыжи межпозвонкового диска в поясничном и шейном отделах позвоночника должны быть
удалены. Сегодня это возможно сделать минимально инвазивными методами при низком риске осложнений.
Пребывание в больнице обычно составляет чуть меньше недели. После выписки из стационара пациенты
продолжают получать курсы реабилитационного лечения. Возврат к нормальной деятельности обычно
происходит в течение от четырех недель до двух - трех месяцев.
С нашей командой опытных и специализированных врачей и хирургов, медсестер и медицинского
персонала, мы предлагаем вам индивидуальное и компетентное лечение всех форм грыжи. Наша команда в
тесном и тесном сотрудничестве с другими отделениями больницы преследует цель, чтобы вы чувствовали
себя комфортно с нами и вскоре почувствовали себя лучше.
