Что такое вертебропластика?
Вертебропластика - это амбулаторная процедура, которую выполняют, в том числе для лечения компрессионных переломов позвоночника на фоне остеопороза.
При таких видах переломов, как правило, сначала кость разрушается постепенно и не заметно для пациента, но со временем позвонок может сломаться с появлением болезненных ощущений, при незначительных травмах или даже при кашле.
Более 20 миллионов человек в России подвержены высокому риску переломов позвоночника из-за остеопороза - состоянии, при котором происходит уменьшение количества костной массы. Остеопороз очень часто встречается у пожилых людей. Продолжительность жизни на фоне остеопорозных переломов уменьшается! Часто остеопороз называют «тихим убийцей», потому что это заболевание никак не проявляется на ранних этапах. Перелом позвонка - это уже следствие остеопороза и небольшой травмы.
Компрессионный перелом позвонка вызывает сильную боль в спине. Когда ломаются несколько позвонков, может произойти потеря их высоты и возникнуть сутулость (иногда называемая «горб вдовы»). Обычно линии переломов заживают сами по себе, и боль исчезает. Но у пациентов с остеопорозом разрушенная кость продолжает постепенно разрушаться. Это приводит к постоянной, хронической боли и может вызвать серьезные осложнения.
Осложнения компрессионных переломов позвонков включают в себя: глубокий венозный тромбоз; прогрессирование остеопороза; респираторные или желудочно-кишечные расстройства; гиподинамия, обострения заболеваний со стороны сердца и сосудов и легких, а также эмоциональные и социальные проблемы.
Во время вертебропластики поврежденный позвонок стабилизируется с помощью специального акрилового костного цемента, который помогает облегчить болевые ощущения и предотвращает дальнейшее разрушение позвонка. Процедура выполняется в рентген хирургическом кабинете или операционной.
Для доставки костного цемента в поврежденный позвонок на протяжении всей процедуры требуется постоянно контролируемое изображение позвоночника, что достигается с помощью рентгеновского аппарата «С-дуга» или электронно-оптического преобразователя.
Врач под местной анестезией с внутривенной седацией ( что позволяет пациенту расслабиться, но при этом находится в полном сознании ) вводит иглу в перелом позвонка через трехмиллиметровый прокол в спине пациента. Затем хирург медленно вводит небольшое количество костного цемента в позвонок, используя постоянное рентгеновское изображение. Чтобы наблюдать за правильным распределением костного цемента в теле позвонка, лучше использовать медицинский цемент с контрастным веществом, например, таким как барий. Когда соответствующее количество цемента будет доставлено в тело позвонка, врач удалит иглу и приклеит на рану небольшую повязку.
Цементы, используемые для вертебропластики, доказали свою безопасность в спинальной хирургии с момента их первого использования в 1960-х годах. Тем не менее, еще проводятся исследования для разработки более качественных инъекционных материалов для увеличения костной массы и биоразлагаемых или биологически активных костных «паст». В идеале эти вещества будут укреплять тело позвонка, одновременно стимулируя рост новой кости.
Процедура вертебропластики занимает около часа для лечения одного перелома позвонка. Пациенты обычно отдыхают в комнате наблюдения в течение двух-трех часов после вертебропластики. После этого они могут возвратиться домой. Недавно опубликованные исследования результатов вертебропластики показывают очень высокие показатели успешности (90% и выше).
После вертебропластики у большинства пациентов отмечается заметное уменьшение боли. В течение нескольких дней многие пациенты могут значительно уменьшить свои обезболивающие препараты и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Большинство пациентов сообщают о постоянном обезболивании даже спустя годы.
Показания к вертебропластике
- Гемангиомы тел позвонков
- Метастазах опухолей
- Множественные миеломы
- Остеонекроз позвонка
- Остеопорозные переломы позвонков
- Укрепление тела позвонка перед стабилизацией имплантатом
Противопоказания
- Консолидированный остеопоротический перелом позвоночника
- Коагулопатия
- Дисцит
- Остеомиелит
- Сепсис
- Сдавление позвоночного канала костным фрагментом или опухолью
- Более 70 процентный коллапс тела позвонка
Преимущества вертебропластики
Недавно опубликованные исследования результатов вертебропластики показывают очень высокие показатели успешности (90% и выше). После вертебропластики у большинства пациентов отмечается заметное уменьшение боли. В течение нескольких дней многие пациенты могут значительно уменьшить свои обезболивающие препараты и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Большинство пациентов сообщают о постоянном обезболивании даже спустя годы.
